Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) – это воспаление бронхов, при котором поражена их структура, ведущая к формированию бронхообструкции, то есть закупорке бронхов. При этом образуется эмфизема, нарушается газообмен и вентиляция легких. При обструктивном бронхите хронического течения (также и обструктивный бронхит легких) появляется 3 его составляющие: кашель, одышка и выделение мокроты. При затяжном оструктивном бронхите может развиться ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.

Отличия ХОБа от обычного бронхита в следующем:

• развивается спазм и гипоксия;
• в легочных сосудах повышается давление;
• воспаление проникает не только в крупные и средние участки бронхов, но и в мелкие бронхиолы.

Виды

ХОБ – это прогрессирующее заболевание. При этом поражение слизистой трахеобронхиального дерева носит дегенеративно-воспалительный неаллергический характер. Развивается обструктивный бронхит в результате длительного раздражения воздуховыводящих путей вредными веществами. В бронхиальной стенке происходит перестройка секреторного аппарата и склеротические изменения.

Если кашель с мокротой и обструкией длится не менее 3 месяцев подряд на протяжении 2 лет, то можно говорить о хроническом течении обструктивного бронхита у взрослых и детей. Диагноз ставится после ряда обследований, которые исключают другие причины длительного кашля.

Хронический бронхит подразделяется на следующие виды:

• катаральный или простой хронический обструктивный бронхит;
• слизисто-гнойный ХОБ;
• хронический обструктивный бронхит гнойного течения;

Также бронхит может быть первичным и вторичным.

При первичном хроническом бронхите болезнь возникает самостоятельно. Она не связана с бронхолегочными недугами или системными патологиями, при которых поражается бронхиальное дерево.
Развивается первичный бронхит из-за внешних поражений бронхов. Хронический обструктивный бронхит первичного характера может возникнуть на фоне недолеченного острого бронхита.

Вторичный бронхит с обструкцией хронического характера возникает на фоне существующих бронхолегочных болезней, например при туберкулезе легких, при болезнях, не связанных напрямую с легкими, как например хроническая сердечная недостаточность.

Симптоматика

Развивается болезнь медленно, но со временем прогрессирует. Клинически обструктивный бронхит проявляется в зависимости от следующих факторов:

• стадии заболевания;
• скорости прогрессирования;
• степени поражения бронхов.

Начало заболевания хронического обструктивного бронхита проявляется выраженными симптомами лишь во время обострения болезни, которое провоцируется простудами. Но со временем периоды затишья бронхита становятся короткими, а болезнь начинает осложняться.

Основные симптомы патологии следующие:

1. Кашель, при котором выделяется небольшое количество мокроты. Со временем, если была присоединена другая инфекция, мокрота становится гнойной.
2. Экспираторная одышка. На начальном этапе она появляется после физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни одышка присутствует постоянно. Порой она приводит к дыхательной недостаточности.
3. Если появилась легочная гипертензия, то у человека возникает кровохарканье.

Диагностика

Диагностируется заболевание по результатам многих анализов и исследований. Первоначально проводится общий осмотр пациента, выясняется течение заболевания, исключаются другие подобные недуги.

Проводится тестирование работы легких и бронхов, которое заключается в следующем:

• проверка жизненной емкости легких;
• частота вдохов и выдохов;
• применение бронходилататоров.

Другие методы диагностики следующие:

1. Проверка дыхания при помощи стетоскопа. Если врач обнаружил нарушения, то больной направляется на дальнейшее исследование.
2. Благодаря спирометрии можно выявить скорость дыхания и объем легких. Также данный вид диагностики определяет функциональную возможность легких и бронхов, при наличии обструкции – ее степень.
3. Сдается кровь на уровень газов – кислорода и углерода. Кровь берется из вены, анализ определяет возможность дальнейшего лечения пациента кислородом.
4. Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется проведение диффузной способности по оксиду углерода.
5. Определяется уровень окиси азота.
6. Обязательной считается рентгенография грудной клетки, которая выявляет все изменения в органах грудины.
7. КТ определяет размер карманов легких. Это позволяет установить степень тяжести заболевания.
8. Сдача анализов крови, мочи и мокроты выявит наличие инфекционного процесса, воспаления или присутствия другой болезни.
9. Бронхоскопия проводится при подозрении на злокачественные образования в бронхах.

Все эти обследования играют важную роль при постановке правильного диагноза. Человек с хроническим обструктивным бронхитом должен наблюдаться у врача постоянно на протяжении 2 лет.

Лечение

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых основывается на остановке прогрессирования заболевания. Основные направления терапии ХОБ медикаментозными средствами состоят в следующем:

• снижение частоты случаев обострения;
• предупреждение развития дыхательной недостаточности;
• увеличению времени ремиссии болезни;
• улучшение качества жизни больного.

Примерная схема лечения человека с ХОБ следующая:

• применение бронхорасширяющих препаратов;
• меры, направленные на борьбу с инфекцией;
• применение муколитиков;
• устранение дисбактериоза, если таковой развился;
• реабилитационные меры.

Если возникает хронический обструктивный бронхит, лечение в основном бывает направлено на бронхорасширение. В этом случае пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• холинолитики, они направлены на расширение бронхов;
• бета 2-агонисты, они служат симптоматическим лечением;
• метилксантины – уменьшают сопротивление легочных сосудов и повышают сердечный выброс.

Спазмы в бронхах снимают следующими средствами:

• Теофедрин;
• Сальметерол;
• Эуфиллин.

Назначаются ингаляторы с той же целью – Сальбутамол, Беродуал, Изадрин, Беротек, Атровент, Спирива.

Врач может назначить глюкокортикостероиды. Они не влияют на надпочечники – это Пульмикорт, Бекломет, Бекотид. Муколитики, такие как Амбробене, АЦЦ, мукалтин, разжижают мокроту, способствуют ее выведению. Наряду с медикаментами, используют и травяные сборы.

Если к бронхиту присоединилась инфекция, то назначается антибактериальная терапия. Чаще всего применяют Эритромицин, Азитромицин, Амоксициллин. На фоне применения большого количества медикаментов может развиться дисбактериоз, поэтому нужна соответствующая терапия и в этом плане.

Так как организм ослаблен из-за болезни, к тому же лекарства не лучшим образом влияют на иммунную систему человека, необходимы реабилитационные меры по восстановлению иммунитета. Возможен прием мультивитаминов.

Правильно подобранная терапия может помочь человеку следующим образом:

• облегчает состояние пациента;
• продлевает его жизнь;
• не допускает появления осложнений;
• снимает боль;
• дает шанс жить полноценной жизнью.

Физиотерапия

Применяют физиотерапию как в момент обострения, так и в период ремиссии болезни. Она в любом случае дает хороший терапевтический эффект.

Физиотерапия не может заменить медикаментозное лечение, данные виды можно применять только в комплексе.

Основные физиотерапевтические процедуры заключаются в следующем:

1. Применение ингаляций с 0.1 % калия йодида. Используют их максимум дважды в день при вязкой и трудно отходимой мокроте.
2. Ингаляция панкреатина применяется при гнойной мокроте. Для этого 5 г вещества стоит развести с 5 мл 1%-го бикарбоната натрия.
3. УВЧ назначается, если произошло обострение обструктивного бронхита. Он не запрещен даже при сердечнососудистых нарушениях.

В момент ремиссии рекомендуется закаливание и водные процедуры.

Гнойная форма

При рецидиве инфекции может развиться хронический гнойно-обструктивный бронхит. Провоцируют его возникновение различные патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, пневмококки.
К основным симптомам обструктивного бронхита во время гнойного процесса присоединяются следующие признаки:

• мокрота приобретает желтый или зеленоватый цвет;
• повышается температура тела;
• развивается непроходимость бронхов.

Болезнь может развиться в любом возрасте. Для того чтобы антибактериальная терапия дала положительный результат, придется сдать ряд анализов.

При обнаружении в гнойной мокроте следов крови следует сделать биопсию, чтобы исключить злокачественную природу недуга.

К осложнениям гнойно-обструктивного бронхита можно отнести следующие:

• инфекционную пневмонию;
• тяжелые легочные болезни;
• сердечные инфекции.

Все эти патологии служат показанием к госпитализации больного.

Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, проводится хирургическое вмешательство. Чтобы не доводить обычный кашель до подобных осложнений, своевременно лечите все заболевания дыхательной системы. Продолжительность жизни при обструктивном бронхите, если своевременно проводится терапия, велика. Болезнь не является смертельной. Главное, вовремя лечить легкие формы бронхитов.