Симптомы, диагностика и лечение плеврита легких

Воспаление плевры, или серозной оболочки легкого, носит название плеврит легких, симптомы и лечение которого определяет только специалист.

Реактивный воспалительный процесс, раздражающий листки плевры, приводит к скоплению жидкости и отложений фибрина в ее слоях. Чаще это осложнение на фоне иных патологических процессов в легких, поэтому плеврит нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Основная причина развития – инфекция в результате попадания и размножения микроорганизмов, поступающих в тело плевры гематогенным, подплевральным или лимфатическим путем. Недуг опасен, чреват летальным исходом на фоне плеврального излияния – просачивания в пространство избытка жидкости.

Причины

Различают инфекционный и неинфекционный плеврит, причины их появления различны. Плеврит инфекционный вызван попаданием и развитием в плевре легких:

• бактерий (пневмококков, стафилококков, стрептококков, протеи, микроплазмы);
• вирусов;
• паразитов (эхинококков, амебных);
• микобактериями, при расселении которых развивается туберкулез, сифилис, бруцеллез, брюшной тиф, туляремия;
• грибками Бластомицеты, Кандиды;
• микроорганизмами, способными проникать в листки плевры через кровь, зараженную при остеомиелите, менингите, пневмонии, абсцессе легкого, нагноении в кисте, также попадания инфекции через лимфу при воспалении органов в грудной полости.

Неинфекционный плеврит легких развивается по причине:

• опухоли, метастаз в плевре;
• панкреатита;
• лейкоза;
• почечной недостаточности;
• инфаркта миокарда;
• инфаркта легкого;
• артрита ревматоидного, васкулита, красной волчанки;
• плохой свертываемости крови;
• переохлаждения организма в результате сниженного иммунитета.

Плеврит по форме проявления, наличию выпота, причины возникновения может быть:

• экссудативным (выпотным), в плевре скапливается выпот, примеси крови;
• фибринозным (сухим) при отхождении сухого кашля;
• тубеокулезным при воспалении, вызванном инфекцией;
• гнойным с образованием гноя в плевре на фоне инфекции, воспаления.

В зависимости от масштаба воспаленного очага различают двусторонний, левосторонний, правосторонний плеврит.

По степени поражения: диффузный (при тотальном воспалении), пристеночный, междолевой, диафрагмальный.

Как распознать?

Клинические проявления выпотного и экссудативного плеврита различны. При экссудативном наблюдается следующие симптомы плеврита:

• боль в левой или правой части грудной клетки, при кашле на вдохе болезненность усиливается;
• частое и поверхностное дыхание при занятии больным вынужденной позы на боку;
• потливость по ночам, чрезмерная утомляемость;
• повышение температуры до 38°С.

При скоплении в легких выпота больной жалуется на:

• кашель;
• одышку;
• чувство тяжести в одной из половин грудины;
• посинение кожи, особенно в районе носогубного треугольника;
• отставание половинки грудины на вдохе, выбухают за пределы костной ткани и межреберные промежутки;
• головные боли;
• повышение температуры (при разрыве плевры до 40°С);
• покрытие покровов кожи синевой;
• одышка слабость, боли в мышцах;
• принятие вынужденного положения для облегчения дыхания.

При гнойном плеврите на фоне туберкулеза, пневмонии, скарлатины, дифтерии у больного наблюдается одышка, кашель со слизисто-гнойной мокротой, лихорадка, повышение температуры до высоких значений. Возможен некроз стенок легкого. Гнойная жидкость содержит в себе палочку стафилакокка, туберкулеза, стрептококка. Данная форма плеврита часто встречается у детей. При присоединении сепсиса к плевриту состояние становится смертельно опасным, мутнеет рассудок, язык покрывается коричневым сухим налетом.

Признаки хронического плеврита у взрослых выражены в:

• болях в области легкого при движении;
• снижении аппетита;
• смешении дыхания сухого с резким;
• частом и сухом кашле, откашливании в сопровождении с легочным кровотечением.

Менее проявляется хронический плеврит: симптомы притуплены, болезненные приступы появляются после длительных разговоров, чихания, кашля, лихорадит в вечерние часы, повышена потливость по ночам.

Острый плеврит может развиться на фоне иных острых заболеваний легких или смежных органов. Болит в области грудной клетки, дыхание прерывистое и нерегулярное, кашель тяжелый, лицо бледное, боль неустойчивая, усиливается на вдохе при движениях, лихорадит в совокупности с признаками невралгии.

Диагностика и лечение

Диагностика плеврита заключается в сборе и изучении анализов, сдаваемых больными. Врач изучает жалобы, визуальные признаки плеврита, рентгенограмму грудной клетки. Для постановки точного диагноза важно проведение УЗИ легких, КТ грудной клетки при выпотном предполагаемом плеврите. Из места, подлежащего грудной клетки сбоку, берется пункция для определения характера выпота:
экссудативного или транссудативного. Содержимое изучается лабораторным методом. В полость плевры устанавливается дренаж. При подозрении на развитие опухоли в плевре, наличии метастаз проводится биопсия.

Для выявления первопричины, вызвавшей плеврит, возможно дополнительное проведение УЗИ живота, ангиографии, бронхоскопии.

Чтобы последующее лечение плеврита легких было более эффективным, больному необходимо проконсультироваться у пульмонолога, онколога, торакального хирурга в случае необходимости дренирования плевральной полости и введения антисептического раствора.

Дренаж экссудата необходим при:

• сдавливании выпотом окружающих тканей;
• высокой вероятности скопления гноя в экссудате;
• выпоте на основании рентген снимка, доходящего до 2 ребра.

Удаляется за 1 сеанс до 1 литра экссудата. Сердце и аорта сильно сдавлены, могут резко сместиться при выкачивании большего количества.

Лечение при плеврите медикаментами заключается в назначении:

• антибиотиков, подходящих для микрофлоры больного: левофлоксаина, цефепима, суммамеда, бигафлона;
• спазмалитиков, снимающих воспаление: индометацина, нурофена, мефанамина;
• мочегонных для выведения выпота из легких;
• противогрибковых при развитии грибкового плеврита, вызванного грибком;
• противоопухолевые при обнаружении опухоли в плевре легких;
• сосудистых средств.

При фибринозный плеврите лечение дополнительно проводится препаратами для подавления кашля: кодеином, диодином, согревающими горчичниками, банками. Рекомендована физиотерапия, поливитамины, щадящая диета.

Осложнения плеврита могут привести к:

• спаечным процессам, утолщению листков в полости плевры;
• заращению промежутков между легочными долями;
• сердечно-сосудистой недостаточности при сдавливании экссудатом аорты и сердца;
• дыхательной недостаточности, асфиксии в результате сдавливания легких.

Для предупреждения развития болезни важное значение имеет профилактика плеврита. Больным необходимо:

• отказаться от курения;
• своевременно лечить пневмонию;
• избегать переохлаждения организма;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе во вредных условиях;
• вовремя лечить хронические болезни;
• серьезнее относиться к своему здоровью, при появлении неприятных симптомов в срочном порядке обращаться к врачу.

Лечение народными методами

Лечение плеврита народными средствами эффективно в комплексе с медикаментами. Рекомендуется принимать сок редьки или луковицы с медом: этот состав снимает воспаление. Согревающий компресс из масла камфары, лаванды и эвкалипта нужно втирать в больные участки.

Для снятия болей используются компрессы из губки, смоченной в соленой или морской воде, и горчичные повязки.

При лечении инфекционного плеврита рекомендуются к употреблению лук, редька, чеснок, сборы из мяты, девясила, алоэ, сосновых, березовых почек, солодки. Полезны мякоть и сок вишни.

Лечение плеврита в домашних условиях уменьшит боли в грудине. Компрессы, мази, втирания снимут воспаление, неприятные симптомы, но действенны только на стадии восстановления. При остром течении недуга применять их нельзя. Лечение народными методами обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

Плеврит опасен, так как иногда вызывается не менее опасными основными болезнями. Сильно нарушается функционирование всех органов дыхательной системы. При подозрении сначала лечатся недуги, приведшие к его развитию: пневмония, туберкулез, артрит ревматоидный, красная волчанка, рак печени, эмболия легких. При появлении нехороших признаков обращение к врачу или вызов скорой помощи должен быть незамедлительными.

Если устранить причины плеврита своевременно, то восстановление функций легких может быть полным и без последствий.

Однако возможно функциональное перестроение легких и тканей плевры, появление спаек между листками, полное зарастание ее полости соединительной тканью. Легкое станет практически обездвиженным, возникнет дыхательная недостаточность, асфиксия, положение больного станет угрожающим жизни. Берегите себя и будьте внимательны к своему здоровью!