Отхаркивающие средства при лечении пневмонии у взрослых

При заболеваниях органов дыхания количество секрета, продуцируемого слизистой оболочкой, повышается. Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых помогают вывести мокроту, которая приобретает вязкую консистенцию, перекрывает газообмен в бронхах и легких и способствует размножению вредоносных бактерий.

При пневмонии, осложненной сильным и непродуктивным кашлем, рекомендуется применять препараты, стимулирующие отхаркивание и разжижающие мокроту. С помощью данных лекарств восстанавливается реснитчатый эпителий, за счет чего ускоряется выведение слизи.

В зависимости от механизма воздействия на дыхательные пути современные отхаркивающие препараты подразделяются на 2 вида и могут быть:

• стимулирующими откашливание (секретомоторными);
• разжижающими мокроту (муколитическими, или секретолитическими).

Секретомоторные препараты используются в лечении в том случае, когда процесс отхаркивания затруднен. Оказывая небольшое раздражающее воздействие на эпителий желудка, они вызывают рефлекторное увеличение выделяемого бронхиальными железами экссудата, за счет чего повышается активность мышц дыхательных путей, в том числе и непосредственно бронхов. Слизь становится обильной, приобретает жидкую консистенцию, легко откашливается.

Второй вид используемых при пневмонии средств представляют препараты, непосредственно разжижающие слизь в дыхательных путях. Они устраняют закупорку бронхов, снижают вязкость мокроты при острых и хронических воспалительных процессах.

Секретомоторные лекарственные препараты

Средства, стимулирующие отхаркивание, относятся к группе лекарственных препаратов, изготовленных на основе растительного сырья. Как правило, в качестве основных биологически активных веществ используются экстракты растений.

Наиболее известными препаратами, применяемыми при лечении воспаления легких у взрослых, являются:

• корневища солодки и алтея;
• травы термопсиса, душицы, мать-и-мачехи, чабреца и др.

Они могут использоваться в форме порошков, экстрактов, отваров или настоев. Так, высокой эффективностью при пневмонии отличаются грудные сборы № 1, 2, 3, в состав которых входят не только вышеуказанные компоненты, но и лист подорожника, плоды аниса, шалфей и почки сосны.

Совместно с секретомоторным действием сборы оказывают противовоспалительный, дезинфицирующий и седативный эффект.

К группе препаратов, облегчающих отхаркивание, относятся лекарства на основе йодида калия и натрия, гидрокарбоната натрия и т. п., имеющие резорбтивный тип действия. То есть они всасываются стенками желудка и посредством кровотока попадают в клетки слизистой оболочки дыхательных путей.

В группу современных секретомоторных лекарственных средств, с помощью которых принято лечить воспаление легких, входят медикаментозные препараты, обладающие комбинированным воздействием и сочетающие сразу несколько эффектов:

1. Геломиртол (Бронхикум С) – стимулятор моторной функции дыхательных путей на основе экстракта травы тимьяна;
2. Синупрет – секретомоторное лекарство, в состав которого входит корень горечавки, цветы примулы, трава вербены и т. д.;
3. Терпинкод – комбинированный препарат с гидрокарбонатом натрия.

Противовоспалительное воздействие во многих секретомоторных средствах достигается за счет использования экстрактов плюща, исландского мха и др. Антисептические свойства обеспечивают эфирные масла (эвкалиптовое, анисовое).

Секретолитические препараты

Группа секретолитиков, или муколитиков, самая обширная и включает лекарства, в составе которых есть вещества, влияющие на функции полимеров. Проникая в вырабатываемую бронхиальными железами слизь, биоактивные компоненты разрушают молекулы нуклеиновых кислот, белков и других полимеров, что приводит к ее разжижению.

Муколитики показаны к применению при влажном кашле при пневмонии и других острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся отхождением большого количества вязкой мокроты.
В группу секретолитических препаратов, способных лечить пневмонию у взрослых, входят:

1. АЦЦ – средство на основе ацетилцистеина;
2. Амбросан (Амброксол) – средство с гидрохлоридом амброксола;
3. Бромгексин – включающий в состав гидрохлорид бромгексина;
4. Бронкатар – в состав входит карбоцистеин;
5. Коделак – комбинированный медикаментозный препарат на основе амброксола, включающий в состав экстракт термопсиса и гидрокарбонат натрия;
6. “Доктор МОМ” – растительное средство с корневищами солодки, куркумы, девясила и имбиря, сухими экстрактами листьев базилика и алоэ, плодами перца кубебы и терминалии белерики;
7. Лазолван – лекарство на основе амброксола;
8. Туссин – сироп с гвайфенезином.

Основными биологически активными веществами, оказывающими воздействие на составляющие мокроты, являются ферменты (рибонуклеаза, трипсин и химотрипсин), серосодержащие соединения (карбоцистеин, ацетилцистеин), алкалоиды визицина и их производные (амброксол, бромгексин).

Последние считаются синтетическими аналогами натурального визицина, получаемого из юстиции сосудистой – растения, с древних времен известного способностью лечить воспаление легких и облегчать кашель.

Препараты комбинированного воздействия

Отхаркивающие вещества как секретомоторного, так и секретолитического воздействия обладают только одним свойством – устранять кашель. Поэтому в фармацевтике они часто используются в комбинации с препаратами, обладающими витаминами и большим спектром воздействия: противовоспалительными, антибактериальными, антисептическими, противоотечными, иммуномодулирующими, жаропонижающими и т. д.

При разработке состава лекарства учитывают способности веществ сочетаться и максимально взаимодействовать друг с другом.

Так, комбинациями карбоцистеина, амброксола, бромгексина с амоксициллином, эритромицином или сульфаниламидами лечат острые антибактериальные инфекции, при которых секретолитические вещества способствуют проникновению антибиотиков в слизистую оболочку дыхательных путей.

Ацетилцистеин, наоборот, замедляет всасывание противомикробных средств, поэтому его прием назначают лишь отдельно от использования антибиотиков.

Многие современные отхаркивающие препараты полностью лишены побочных эффектов и противопоказаний.

Единственным из них является запрет на использование медикаментов данного вида людям с открытой формой туберкулеза и страдающим легочными кровотечениями.