Причины, виды и уровень смертности от пневмонии

Во всем мире со времен Гиппократа человечество борется с легочными недугами, однако смертность от пневмонии прочно занимает первые строчки медицинской отчетности.

Со времен античности до конца Средневековья это заболевание связывали с недостаточностью тока жизненных соков, и лишь в 19 веке в Европе возникли первые предположения об инфекционной причине его возникновения.

Методы лечения в далеком прошлом варьировались от травяных настоев, которые составляли деревенские лекари и знахарки, до кровопусканий, пиявок и целительных клизм. Английский король Генрих VIII славился своими медицинскими познаниями и любил сам изготавливать лекарства, в том числе и от пневмонии. Правда, о том, насколько они эффективны, королевские биографы не упоминают.

Современная медицина предлагает широкий спектр лекарств и методик лечения всех видов пневмоний, однако наши современники по-прежнему умирают от этой болезни, только в России в среднем ежегодно фиксируется свыше 5 млн случаев. Смертность от пневмоний – 1,2 на 10 тысяч человек. При этом наиболее высокие индексы летальности (по данным 2014 года) у дошкольников (до 15%) и у стариков (до 40%).

Причины недуга

Причины развития пневмонии могут быть различны. Воспаление легких вызывается воздействием микроорганизмов, таких как грибы, бактерии и вирусы. При вдыхании они оседают в носоглотке, а потом опускаются ниже. Есть и другой вариант развития событий: внутри организма возбудители разносятся кровотоком, инфицируя здоровые ткани.

Не все острые респираторные вирусные инфекции завершаются вторичной пневмонией. К причинам ее появления относят ослабленный иммунитет и несоблюдение гигиены. Заметно повышают риск перерастания банальной простуды в воспаление легких нездоровье мочеполовой системы, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, наличие диабета, СПИДа и др. А вредные привычки – алкоголь, наркотики, курение – это пусковой механизм осложненных пневмоний.

Не стоит сбрасывать со счетов и человеческий фактор. Простуду многие пытаются лечить самостоятельно, применяя содержимое аптечки, при этом контактируя с агрессивной внешней средой и тем самым усугубляя течение воспаления. Лишь когда температура повышается, а дисфункция легких и другие симптомы достигают крайних значений, пациент догадывается обратиться к врачу. Зачастую итог самолечения смертельный. Поэтому людям так называемого «золотого» возраста, «хроникам» с целым букетом диагнозов и родителям малышей надо знать причины и симптомы недуга, а при их диагностировании рекомендовано лечение в больнице. В условиях стационара вовремя снимут интоксикацию, при необходимости проведут реанимационные мероприятия и окажут другую помощь.

Виды пневмонии

К пневмонии относится целая группа заболеваний. Воспаление легких в зависимости от зоны распространения может быть:

• односторонним и двусторонним;
• очаговым, сегментарным и долевым (учитывается количество пораженных очагов, сегментов или долей);

• сливным и тотальным, если объемные участки поражения соединяются или охватывают ткани целиком.

Кроме этого выделяют еще несколько форм, к ним относятся: внутрибольничная, или госпитальная, внебольничная и аспирационная пневмонии. Все разновидности отличаются источниками инфицирования, степенью сложности и прогнозом излечения.

Внутрибольничной пневмонии, как и следует из названия, подвержены уже находящиеся в стационаре. В группу особого риска попадают прикованные к постели, ограниченные в движении или ослабленные люди. Терапия затруднена из-за повышенной устойчивости возбудителей к антибиотикам, болезнь протекает, как правило, тяжело, медицинский работник при выборе лекарств придерживается принципа «не навреди». Однако выиграть в этой битве крайне сложно, летальный исход, к сожалению, не редкость.

Домашнее воспаление легких, своевременно диагностированное и адекватно пролеченное, протекает значительно легче. И если пациент уже вышел из младенческого возраста и еще не достиг глубокой старости, выздоравливает быстро, не требуя дополнительной реабилитации.

Причиной аспирационной пневмонии является внедрение в дыхательные пути инородных тел. Соляная кислота, содержащаяся в них, токсична для тканей легких и вызывает ожог. Смертельный исход возможен в 90% случаев даже при применении интенсивной терапии.

Механизмы поражения

Пневмония представляет собой процесс, при котором возбудители вызывают воспаление альвеол, которые представляют собой микромешочки, наполненные воздухом. В пораженных альвеолах скапливается жидкость и продукты распада, затрудняющие газообмен. Если этих «агрессоров» из микромира вовремя не подавить антибиотиками, они захватывают все большие зоны дыхательных путей, вызывая одышку, кашель, артериальную гипотензию, снижение или прекращение функции надпочечников и другие кризисные последствия.

Самолечение, неправильный подбор методов и медикаментозного сопровождения могут спровоцировать осложнения пневмонии:

1. сепсис;
2. инфекционно-токсический шок;
3. абсцедирование легочной ткани;
4. респираторный дистресс-синдром.

Сепсис провоцирует попадание в кровоток агрессивных микроорганизмов. Это в конечном счете блокирует доставку кислорода к тканям и в совокупности с нарушением газообменного процесса практически гарантирует смертельный исход. В этом случае смертность при пневмонии является высокой.

Следующий источник опасности – инфекционно-токсический шок, вызванный наличием в крови токсинов и отходов жизнедеятельности болезнетворных микробов. Он приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, артериальной гипотензии, остановке дыхания и клинической смерти.

Гнойное осложнение представляет собой не меньшую угрозу для жизни, чем предыдущие. При его развитии возникает гнойный абсцесс. Как следствие – затрудняется дыхание, кашель сопровождается выделением большого количества мокроты с неприятным запахом и примесью крови, резко снижается давление и другие показатели. Без хирургического вмешательства прогноз выздоровления неблагоприятный.

Такие симптомы, как отек легкого, нарушение свертываемости крови и ее микроциркуляции говорят о начале острого респираторного дистресс-синдрома.

В случае его прогрессирования единственный шанс спасти больного – это обеспечение искусственной вентиляции легких.

Пневмония – грозный враг, и только осознание степени опасности, внимательное отношение к своему здоровью, поддержание иммунитета, отсутствие вредных привычек и строжайшее выполнение рекомендаций врача могут гарантировать благополучный исход при возникновении этого заболевания.

Title: