Причины и лечение частых пневмоний у ребенка

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как частые пневмонии у ребенка, причины которых понятны далеко не всем. Такая ситуация чаще всего наблюдается у малышей в возрасте до 3 лет. Современной медицине известны случаи, когда за 1 год у ребенка было 20 эпизодов пневмонии. Это может привести к плевриту, абсцессу легких, фиброзу легочной ткани, деформированию бронхов и легочной гипертензии. Многократные эпизоды заболевания опасны такими гнойными осложнениями, как сепсис или менингит, поэтому при появлении первых симптомов рецидива необходимо обращаться к врачу.

Причины рецидивов у детей

Прежде всего, нужно отличать рецидивы заболевания от повторных пневмоний. Если патология постоянно возвращается после клинического выздоровления, речь идет о повторном заболевании.

Причиной рецидивов является неполное удаление возбудителя из организма. Вредные бактерии переходят в пассивное состояние и активируются при понижении иммунитета ребенка.

Если ребенок обладает хорошим иммунитетом, частые пневмонии возникать не должны, и, как правило, в повторной терапии нет необходимости. Многократные эпизоды воспаления легких могут возникать не только из-за банального снижения иммунитета. Как правило, такое состояние развивается на фоне сопутствующих болезней:

• патологии сердца – дефекты клапанов и перегородок этого органа;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз- недостаточная выработка ферментов, в результате которой в бронхах скапливается слизь – идеальная среда для размножения бактерий;
• травмы черепа, расщелины мягкого и твердого неба.

Кроме того, частые пневмонии могут быть вызваны неправильным лечением, в частности, нерациональным назначением антибиотиков и перекрестной устойчивостью к лекарственным средствам.

Симптомы и лечение

У новорожденных детей заболевание проявляется следующим образом:

• постоянный кашель с большим количеством мокроты;
• высокая температура;
• посинение кожи;
• нежелание принимать пищу;
• глубокое ускоренное дыхание;
• раздражительность и плаксивость.

У детей школьного возраста заболевание может проявляться несколько иначе. Особенность клиники воспаления легких у таких детей – начало заболевания по типу бронхита:

• приглушенный легочный звук в пораженной области при перкуссии;
• мелкопузырчатые хрипы;
• сухой кашель с небольшим количеством мокроты;
• неправильная температурная кривая (без выраженных закономерностей).

Если подобные симптомы постоянно повторяются, можно говорить о рецидивах воспаления легких. По сравнению с единичными случаями заболевания они характеризуются более выраженной интоксикацией, пониженной эффективностью лечения и замедленным выздоровлением (до 14-17 дней).

Дети с такой клиникой должны проходить углубленное обследование, в которое обязательно должна входить бронхоскопия, КТ легких, анализ пота и проба Манту.

Единичный эпизод пневмонии можно лечить на дому, но при частых рецидивах заболевания необходима терапия в стационаре. Все лекарственные препараты подбираются исходя из бактериального посева мокроты и антибиотикограммы, которая позволяет определить эффективность конкретного антибиотика против данного возбудителя.

Назначаемые лекарства должны отличаться от предыдущего курса лечения. Чаще всего применяются фторхинолоны и цефалоспорины. Маленьким детям назначают препараты последних поколений, которые обладают минимальным вредным воздействием на организм.

Так как низкий иммунитет является частой причиной появления рецидивов, врачи назначают детям иммуномодуляторы. Обычно ограничиваются природными средствами вроде лимонника и женьшеня, но в некоторых случаях могут применяться синтетические лекарства. Чтобы снизить интоксикацию, назначают противовоспалительные нестероидные препараты, а для более эффективного вывода мокроты – муколитики.

Для предотвращения развития гнойных осложнений применяется кислородотерапия.

На протяжении всего курса лечения необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ребенком.