Признаки и лечение крупозной пневмонии

Крупозная пневмония — форма острого воспаления легких, которое охватывает их доли или весь орган дыхания полностью. Чем больше объем пораженных тканей, тем тяжелее протекает недуг и выше риск опасных осложнений.

Особенности

Крупозной пневмонии свойствен сезонный характер, пики заболеваемости ею приходятся на зиму и раннюю весну. Основные причины ее возникновения — простуды, авитаминозы, ослабление иммунитета из-за различных интоксикаций, длительного переутомления, стрессов.

Крупозная пневмония передается воздушно-капельным путем. Через бронхи в легкие проникает основной возбудитель болезни — пневмококк (реже стафилококк или стрептококк). Его вторжение вызывает воспалительную реакцию с выделением из сосудов экссудата — жидкости, содержащей белки и кровяные клетки. Так возникают комфортные условия для активного размножения пневмококков.

Если острый воспалительный процесс локализуется только в мелких дольках легкого — это очаговая пневмония. Когда инфекция развивается или в одной доле легкого, или в правом либо левом органе дыхания, или же в них обоих одновременно, развивается крупозная пневмония. Если при этом охватывается и серозная оболочка, врачи диагностируют плевропневмонию.

Выделяют 4 стадии развития воспаления легких в крупозной форме.

  • На I стадии ухудшается пропускная способность капилляров, и ткани начинают отекать. В экссудате содержится большое количество пневмококков. Продолжительность начального этапа болезни — не более 3 суток.
  • На II стадии красные кровяные тельца и белки плазмы крови просачиваются из сосудов в мелкие бронхи, крохотные «пузырьки» (альвеолы) легочной ткани. Пораженные участки испытывают кислородное голодание и уплотняются. Этот этап длится от 1 до 3 суток.
  • На III стадии альвеолы легких оказываются наполненными экссудатом с большим содержанием нейтрофилов (разновидности белых кровяных телец). Длительность этого процесса варьируется от 2 до 6 суток.
  • А на IV стадии белки, содержащиеся в экссудате, постепенно растворяются, и легкое становится более мягким. Но его эластичность полностью не восстанавливается, и со своими функциями орган дыхания справляется значительно хуже.

Диагностика

Начало крупозной пневмонии обычно внезапное, пр этом появляются головная боль, озноб. Затем к ним добавляются новые признаки патологии:

  • боль в глубине грудной клетки, усиливающаяся при кашле, чихании, глубоком вдохе;
  • сухой кашель, через несколько дней с мокротой;
  • подъем температуры тела (39-40 °С);
  • сухость во рту, обложенный язык;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота, запор, метеоризм;
  • затрудненное и учащенное дыхание, одышка;
  • бледный цвет лица, болезненный румянец на левой или правой щеке — в зависимости от того, какое легкое поражено;
  • сыпь около уголков рта, вокруг крыльев носа;
  • стремление больного лежать на боку со стороны очага воспаления.

При тяжелом течении крупозной пневмонии пациент может находиться в очень возбужденном состоянии, бредить, терять сознание. Кроме того, нередко поражается печень. Симптомы ее патологии — увеличение в объеме, боль при пальпации, пожелтение склер глаз и кожи.

Во время обследования больного обязательно проводится аускультация — прослушивание звуков, издаваемых легкими. При пневмонии в них имеются характерные хрипы. В общем анализе крови превышены нормы лейкоцитов и СОЭ, в биохимическом — С-реактивного белка, глобулинов, фибриногена. В моче содержатся белки, эритроциты.

Возбудитель заболевания выявляется бактериологическим анализом мокроты. Установить его чувствительность к тем или иным препаратам помогает антибиотикограмма. Полную картину болезни врач составляет, видя дополнительно затемнение в легких на рентгеновском снимке, снижение их жизненной емкости на спирограмме, изменение ритма сердца на ЭКГ.

Особенно тяжело этот вид воспаления легких протекает у маленьких детей и пожилых людей, у больных диабетом, анемией, заболеваниями иммунной системы, у курильщиков и алкоголиков. Крупозная пневмония может осложниться хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, абсцессом или фиброзом легкого, поэтому важно своевременно выявить и начать ее комплексное лечение.

Затрудненное дыхание

Терапия

Главная роль отводится антибиотикам, которые должны назначаться в соответствии с масштабами поражения легких и результатами антибиотикограммы. По сложности течения недуга различают 3 группы пациентов.

  • В I группу входят лица моложе 60 лет, у которых крупозное воспаление легких протекает достаточно легко. Таких больных можно лечить на дому под врачебным контролем препаратами на основе азитромицина или пенициллина.
  • II группу составляют люди старше 60 лет с серьезными сопутствующими недугами, переносящие пневмонию тяжело. Их лечат в стационаре, назначая защищенные пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Панцеф, Азаран и др.).
  • В III группу входят больные с очень тяжелым течением болезни и высоким риском осложнений. Таким больным обычно назначают фторхинолоны (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Длительное лечение антибиотиками должны корректировать медикаменты, восстанавливающие полезную кишечную микрофлору (Линекс, Бифиформ, Бактистатин). Если к бактериальной присоединяется вирусная инфекция, необходимы препараты-интерфероны.

Для очищения легких и дыхательных путей от слизи применяют муколитики (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин, Бромгексин, Мукалтин и др.). При тяжелом течении крупозной пневмонии, абсцессах, проводят процедуры бронхоскопии с дезинфицирующими растворами (Диоксидин, Фурагин). Спазмы бронхов снимают с помощью препаратов теофиллина, приступы удушья — аэрозольными ингаляторами (Беротек, Сальбутамол, Астмопент).

Больным, особенно при затяжной пневмонии, показаны препараты, укрепляющие иммунитет (Левамизол, Диуцифон, Циклоферон, Рибомунил), и витаминно-минеральные комплексы.

Ускорить ликвидацию воспаления и избежать осложнений помогают физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Питание необходимо высококалорийное, но без тяжелой, жирной пищи, с большим количеством овощей и фруктов. Обильное питье должно включать соки, молоко, щелочную минеральную воду. После полного выздоровления показано санаторно-курортное лечение.