Причины и лечение локальной пневмонии

Наиболее типичной и распространенной формой воспаления легких считается локальная пневмония, которую чаще называют локализованной. Это заболевание относительно легко диагностировать (хотя некоторые симптомы могут быть похожи на бронхит), оно имеет выраженные проявления и встречается в основном у детей, причем чаще всего у малышей первого года жизни. Пневмония с локализацией в легких также часто называется легочной формой.

Симптомы

Нередко это заболевание развивается при контакте с людьми, болевшими гриппом. Причем обычно пневмония такого типа встречается у детей в первые месяцы жизни, что связано с особенностями развития их организма. Тем не менее этим заболеванием могут страдать и дети постарше.

Читайте также:

Насколько опасен стрептококк пневмония.

Основные симптомы вирусной пневмонии у детей.

Заболеванию предшествует так называемое катаральное состояние верхних дыхательных путей, которое затем переходит в кашель. Как и любые другие воспаления в бронхах, пневмония развивается либо постепенно и плавно, либо достаточно бурно, сопровождаясь подъемом температуры. Кашель сначала бывает сухой, он беспокоит ребенка. А у новорожденных при крике слышна одышка. Постепенно кашель переходит во влажную форму. Для этого заболевания характерно учащенное дыхание, но бывают случаи, когда ритм дыхания не меняется.

Практика показывает, что для такого воспаления характерно отсутствие отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы. Функции всех внутренних органов практически не нарушены. Пульс обычно в норме, тоны сердца тоже. У маленьких детей при различных заболеваниях часто нарушается работа желудочно-кишечного тракта, поскольку в молодом организме это самая чувствительная система. Но при локальной пневмонии функции ЖКТ тоже остаются нормальными, хотя в некоторых случаях возникает острая диспепсия. В такой ситуации специалисты говорят о высокой реактивности, то есть о способности организма сопротивляться заболеванию.

Что такое диспепсия? Это целый комплекс признаков, который включает в себя снижение аппетита, иногда рвоту, диарею, снижение массы тела. В особенно тяжелых случаях может наблюдаться вздутие живота. Обо всех этих симптомах обязательно нужно сообщить врачу.

Причины

Следует отметить, что пневмония относится к числу полиэтиологических заболеваний. Это означает, что у нее может быть множество причин. Возбудителями пневмонии в целом бывают разные вирусы, микроорганизмы, грибки. В медицинской литературе в последние годы часто указывают на возрастающую роль гемофильной палочки и пневмококка, которые могут вызывать разные виды этого заболевания.

Однако не стоит забывать, что большую роль в развитии локальной пневмонии играет снижение реактивности организма, то есть уменьшение его сопротивляемости. Этому способствует неправильный уход за ребенком, питание, в котором недостаточно витаминов и минералов, наличие таких проблем, как экссудативный диатез, рахит или дистрофия. Очень сильное влияние на организм в таких случаях оказывает переохлаждение, которое может привести к развитию пневмонии. Таким образом, укрепление иммунитета является важнейшей задачей для родителей.

Виды

Существуют разные виды заболевания. Их классифицируют и по степени тяжести, и по определенным клиническим и эпидемиологическим критериям.

По локализации пневмония может быть:

• тотальной, когда воспаление распространяется на все легкое;
• долевой, когда затрагивается определенная доля легкого;
• сегментарной, когда в диагнозе врач обязательно должен указать индексы пораженных сегментов (могут быть затронуты сразу несколько сегментов, и тогда болезнь будет называться полисегментарной; причем эта разновидность, в свою очередь, подразделяется на крупно- и мелкоочаговую).

Полисегментарные виды пневмонии протекают особенно тяжело.

Полисегментарная пневмония

Очень часто воспаление, поражающее сразу от 2 до 5 сегментов легких, наблюдается у заболевших пневмонией малышей первого года жизни. По мнению некоторых исследователей, такая разновидность патологии обусловлена анатомическими особенностями новорожденных и грудничков, а точнее, обособленностью сегментов, которая со временем исчезает.

Моносегментарные пневмонии протекают по типу катаральных. Их симптомы были описаны выше. А вот полисегментарная локальная пневмония отличается более тяжелой клинической картиной. В таком случае могут наблюдаться тяжелые формы расстройства дыхания, и иногда даже применение антибиотиков не дает желаемого эффекта. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и выяснить истинный характер заболевания. Это делается с помощью рентгеновского исследования. Данная методика вообще играет важнейшую роль в диагностике любых типов пневмонии.

Однако не стоит забывать о том, что для начала врач должен провести аускультацию (то есть прослушивание). О наличии воспаления говорят характерные хрипы, которые слышны на высоте вдоха. Но иногда симптомом локальной пневмонии может быть и ослабление дыхания в зоне поражения легких.

Лечение

Терапия такого заболевания всегда должна быть комплексной. С одной стороны она должна быть направлена на борьбу с самой инфекцией, чаще всего бактериального характера. С другой необходимо устранить явление дыхательной недостаточности. И наконец, требуется добиться восстановления функций всех внутренних органов и повышения реактивности организма.

Чаще всего для борьбы с инфекцией используются препараты из группы сульфаниламидов.

Их эффективность зависит сразу от нескольких факторов, но обычно она достаточно высока. Суточную дозу препарата назначает врач, как правило, она делится на 4-6 приемов. Если ребенка мучает рвота, то лекарство будут вводить парентерально. При этом нужно следить за состоянием крови и мочи.

Если сульфаниламиды не дают эффекта, то врач пропишет антибиотики. Однако в начале терапии рекомендуется провести исследование для определения чувствительности флоры к тому или иному действующему веществу.

Несмотря на то что это один из самых старых методов лечения, использование пенициллина все еще считается достаточно эффективным при пневмонии. Кроме препаратов этой группы, используются Стрептомицин, Левомицетин (особенно он эффективен при пневмонии в сочетании с желудочно-кишечной инфекцией), Биомицин и близкий к нему по своему действию Террамицин. Для внутримышечного введения часто используется солянокислый Окситетрациклин, который эффективен против широкого спектра бактерий, как и Эритромицин.

Что делают для борьбы с дыхательной недостаточностью? Это могут быть различные методы, в том числе включающие подачу кислорода с помощью специальных носовых катетеров. Если по каким-то причинам применение метода невозможно, то используется кислородная подушка. Для ребенка, больного пневмонией, если он не страдает дистрофией, очень важно дышать свежим прохладным воздухом.

В зависимости от общего состояния пациента врач также может назначить противоаллергические препараты или отхаркивающие средства. Для того чтобы восстановить функции всех органов, проводится постсиндромная терапия. Часто используются препараты типа иммуноглобулинов для того, чтобы предотвратить деструкцию легких. Назначить эти препараты может пульмонолог.

При лечении очень важно соблюдать постельный режим (причем голову малыша следует немного запрокидывать назад, а положение должно быть слегка приподнятым, чтобы облегчить дыхание). Ребенок должен получать достаточное количество жидкости, особенно если есть диарея. А для борьбы с метеоризмом важна газоотводная трубка.

На этапе выздоровления применяются и другие виды лечения, в том числе физиотерапия и ЛФК. В некоторых случаях используются и такие методы, как гомеопатия или иглорефлексотерапия, но пока их эффективность не доказана. И конечно, какое-то время после перенесенного заболевания ребенок должен находиться под наблюдением специалистов – детского пульмонолога и педиатра. Это обусловливается тем, что такие воспалительные процессы в легких склонны к повторению, особенно при наличии наследственных факторов.

Если меры будут приняты вовремя и врач правильно подберет сульфаниламидные препараты, то болезнь будет протекать около 3 дней, однако сам курс лечения все равно продолжается в течение 10-15 суток. При несвоевременном обращении пневмония может перейти в сегментарную форму.

Профилактика

Любое заболевание, как известно, проще предупредить, чем вылечить. Поэтому профилактические мероприятия должны быть начаты еще в родильном доме. Учитывая это, специалисты настаивают на соблюдении соответствующих температурных режимов в материнских палатах и палатах для новорожденных, чтобы не допустить переохлаждения.

Универсальной вакцины от локальной пневмонии нет. Но есть вакцина от той ее разновидности, которая вызвана именно гемофильной палочкой. Прививку можно делать с двухмесячного возраста.

Для предупреждения пневмонии нужно обеспечить рациональное вскармливание ребенка (как грудное, так и смешанное), необходимо, чтобы дома также был установлен правильный температурный режим, чтобы помещения регулярно проветривались. При этом важно, чтобы ребенку для укрепления организма были обеспечены небольшие искусственные колебания температуры, например, малыша можно вывозить не только на прогулку, но и оставлять спать в коляске на свежем воздухе (если на улице не минусовая температура). Меры закаливания играют очень важную роль. Для этого нужны и водные процедуры, и активно-пассивная гимнастика. Но при возникновении любого заболевания эти процедуры нужно немедленно приостанавливать.

При наличии в доме больных гриппом следует устроить своего рода карантин, чтобы ребенок не контактировал с заболевшим.