Почему появляется и как устраняется жидкость в легких при пневмонии?

Жидкость в легких при пневмонии является одним из самых распространенных осложнений. Воспаление легких — одно из самых грозных заболеваний, так как достаточно тяжело протекает, а также приводит к различным осложнениям.

Причины

Сначала следует разобраться в том, почему же происходит образование жидкости в легких. Пневмония — это воспалительный процесс, протекающий в легочной ткани. Во время заболевания под воздействием микроорганизмов происходит нарушение протекания всех обменных процессов, а также лифмо- и плазмооттока от клеток легких.

В результате изменяется естественная проницаемость клеток, что приводит к их уплотнению и развитию типичного воспалительного процесса, то есть развивается классическое воспаление легких. При адекватном лечении удается достигнуть восстановления гомеостаза и улучшения кровотока в ткани легких, элиминации вызвавшего заболевание микроорганизма.

Однако, как часто наблюдается, если не было проведено качественное и правильное лечение, возможно развитие различных осложнений, к которым относится образование различных выпотов.

Жидкость в легких может образовываться в двух случаях: на фоне протекающего воспалительного процесса или же после его лечения.

Достаточно легко протекает образование жидкости на фоне развивающейся пневмонии — парапневмонический выпот. Обычно его развитие протекает на фоне активности стафилококка или стрептококка и не приводит к образованию достаточно большого количества жидкости. Жидкость может иметь преимущественно серозный характер и чаще всего рассасывается еще до полного выздоровления. Легочную ткань она не затрагивает, так как не выходит за пределы плевральных карманов. Чаще всего после подобного выпота развиваются спайки плевральных карманов.

Жидкость в легких после лечения воспалительного процесса (метапневмонический плеврит) протекает тяжелее. Развитие патологии обусловлено попаданием вызвавших пневмонию микроорганизмов в плевральную полость.

Тяжелой формой развития легочного выпота является отек легких. Данное состояние при неоказании квалифицированной врачебной помощи может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Основные причины, провоцирующие их развитие, — тяжелое течение заболевания, хронические болезни сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, вредные привычки и слабость защитных и метаболических систем организма.

отек легких

Симптомы

Как же проявляется наличие жидкости в легких? Вода в легких может проявлять себя по-разному. Если это плевральный выпот, то его клинические проявления зависят от того, какое количество жидкости вышло в полость плевры. Малое количество жидкости может протекать бесследно, так как со временем происходит ее рассасывание.

Если жидкости много, может ухудшаться функция внешнего дыхания. Происходит смещение органов средостения, сдавливание легких, что провоцирует развитие одышки, цианоза.

Вода в легких может провоцировать развитие отека сердечной сумки, приводя к сердечной недостаточности. Если наблюдается развитие отека легких, то клиника значительно меняется. В первую очередь пациента беспокоит затруднение дыхания, падение артериального давления, тахикардия. Развивается интенсивный кашель, сопровождающийся чувством боли в грудной клетке. Возможно отделение большого количества мокроты и слизи.

Грозным симптомом является удушье, вызванное массивным пропитыванием легочной ткани.

Диагностика

Как же диагностируется наличие жидкости в легких? Заподозрить наличие жидкости можно во время проведения объективного обследования и инструментальной диагностики.

Воспаление легких, как упоминалось выше, диагностируется на основании наличия зоны затемнения или усиления легочного рисунка в легочной ткани. Жидкость в легких, в отличие от воспаления, на снимке выглядит, как массивное затемнение с горизонтальным уровнем жидкости, что является характерным признаком заболевания. Кроме того, характерным рентгенологическим признаком является смещение органов средостения в противоположную от выпота сторону.

При объективном обследовании у пациента выслушиваются влажные хрипы (при отеке легких) по всей поверхности органа. При перкуссии удается определить притупление, соответствующее зоне выпота.

обследование у терапевта

Лечение

Каким же образом проводится лечение жидкостного выпота? Тактика лечения зависит от того, куда проникает жидкость и в каком количестве. В первую очередь проводится адекватное лечение воспаления, так как именно оно является условием развития выпота.

Если жидкости мало и она локализуется в плевральных синусах (на снимке ее приблизительное количество оценивается меньше чем 50 мл), то специфическое лечение не проводят, так как она может самостоятельно резорбироваться.

Если же количество значительно превышает 50 мл, необходимо провести плевральную пункцию. Проводят прокол на уровне 7-8 межреберья по среднеключичной линии и шприцем откачивают практически всю воду.

Если же наблюдается легочное пропитывание, то в данном случае необходимо провести комплекс экстренных мероприятий. Для уменьшения количества жидкости в легочной ткани необходимо дать пациенту сильные мочегонные средства. Для этой цели прекрасно подходит Фуросемид, введенный внутривенно.

Далее необходимо обеспечить ингаляцию кислорода, пропущенного через раствор этилового спирта. Она позволяет уменьшить пенообразование в легких и улучшить функцию внешнего дыхания, обеспечив достаточное снабжение крови кислородом.

В некоторых случаях для подавления активности дыхательного центра используют раствор Морфина, однако его применение должно проводиться под тщательным контролем состояния дыхания и с соблюдением необходимой дозы.

Все мероприятия необходимо проводить на догоспитальном этапе с целью сохранения жизни пациента.

ингаляция кислорода

Профилактика

Появление жидкости в легких и прилежащих полостях довольно опасно и может привести к смерти пациента.

Для того чтобы не дать им развиться, необходимо выполнять некоторые обязательные мероприятия:

  1. В первую очередь, учитывая, что первопричиной выпота является пневмония, необходимо ее адекватное лечение в наиболее эффективных дозах. Уменьшение рекомендуемой дозы несет за собой риск развития рецидива заболевания и различных осложнений.
  2. Как показывает практика, появление жидкости в легких чаще наблюдается у лиц, злоупотребляющих курением. Именно поэтому для профилактики жидкостного пропитывания и пневмонии рекомендуется отказаться от пагубной привычки.
  3. Довольно часто накопление жидкости в легких и прилежащих полостях после перенесенной пневмонии может развиваться из-за заболеваний других органов (в частности, сердца и почек). Именно поэтому для профилактики отека следует своевременно диагностировать и лечить заболевания сопутствующих систем организма.
  4. Иммунотерапия. Для того чтобы предотвратить пневмонию — главный провоцирующий фактор постпневмонийного отека легких, необходимо постоянно стимулировать свой организм и иммунную систему.

Развитие жидкости в легких очень опасно. Необходимо выполнять меры по ее профилактике, ведь проще предотвратить развитие процесса, чем после проводить его лечение и подвергать свое здоровье риску.