Что такое внебольничная пневмония? И как она проявляется?

Едва ли не самым распространенным заболеванием органов дыхания считается внебольничная пневмония. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма и высокой приспосабливаемости опасных микробов к антибиотикам.

Внебольничная пневмония – что это?

Свое название внебольничная пневмония получила благодаря тому, что заражение этой болезнью, как правило, происходит вне различных медицинских учреждений. Бактерии, возбуждающие данный вид пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой и в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа. Климатические условия региона проживания не влияют на статистику болезни.

Внебольничная пневмония обычно развивается в нижних отделах дыхательных путей. В зависимости от локализации очага поражения различается левосторонняя и правосторонняя нижнедолевая пневмония. В особо опасных случаях, когда возникает пневмония справа и слева, говорят о двусторонней форме.

Помимо долевого типа, различаются такие виды пневмонии:

1. Очаговая, когда поражается небольшой участок одного легкого.
2. Сегментарная, когда наблюдается несколько воспаленных участков.
3. Тоталитарная, при которой заражение охватывает 1 или оба легких целиком.

Классификация внебольничной нижнедолевой пневмонии производится с учетом следующих факторов:

• Возбудителя (бактерии, вирусы, грибки, вирусы, гельминты);
• Степени тяжести (легкой, средней или тяжелой);
• Локализации (односторонней или двусторонней патологии);
  
• Механизма развития (первичного, вторичного, постравматичного и пр.).

Болезнетворные микробы, возбуждающие пневмонию, попадают в организм через верхние дыхательные пути. Если происходит проникновение бактерий в правое легкое, начинается правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Чаще всего возбудителями внебольничной патологии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании

• вирусами;
• стафилококками;
• пневмоцистами;
• хламидиями и микоплазмами (атипичные возбудители);
• клебсиеллой;
• гемофильной или кишечной палочкой.

По степени тяжести внегоспитальная пневмония бывает легкая, средняя или тяжелая. Первая позволяет лечить амбулаторно. Пациент находится в домашних условиях под постоянным контролем лечащего врача.

Средняя форма пневмонии требует госпитализации в терапевтическое отделение. Это позволяет не только быстро справиться с недугом, но и не допустить перехода его в хроническую форму. Последняя развивается чаще всего из среднетяжелой степени заболевания. Внебольничная пневмония тяжелого течения лечится только в отделениях интенсивной терапии. В особо опасных случаях больные помещаются в реанимацию.

Внебольничная пневмония по коду мкб 10

Часто встречаемым тяжелым заболеванием у детей и взрослых считается внебольничная пневмония (МКБ 10 шифр J 18). Данная патология представляет собой острые или хронические процессы воспалительного характера, протекающие в нижних дыхательных путях и в паренхиме легких, возникшие в силу разных причин вне больничного учреждения.

Причины заболевания

Основные причины заражения внебольничной пневмонией – расстройство иммунной системы и общая слабость организма. Среди других факторов необходимо упомянуть такие моменты:

• инфицирование вирусами;
• резкое переохлаждение;
• заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
• длительное соблюдение постельного режима во время лечения другого заболевания;
• недавно перенесенные полостные хирургические операции;
• чрезмерное употребление алкоголя и никотина, наркомания;
• пожилой и преклонный возраст.

Симптомы внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония вызывает у больного следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная температура – гипертермия;
• озноб;
• интенсивное потоотделение, усиливающееся в ночное время;
• боли в области груди;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• сонливость, плохое самочувствие;
• резкое снижение аппетита;
• расстройство пищеварения – диарея, рвота;
• боли в области брюшины;
• головные, суставные, мышечные боли;
• сильная одышка даже при минимальных физических усилиях;
• герпес или конъюнктивит;
• полубредовое состояние с нарушением ориентации (при тяжелых формах болезни).

Чаще всего наблюдается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основной симптом при этом – боли и покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при кашле.

Диагностика и лечение

Каким образом проводится диагностика и лечение внебольничной пневмонии, конечно же, интересует больных этим недугом. После анамнестической беседы проводится общий осмотр с применением аускультации легких справа и слева, перкуссии и т. д. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки. Для этого делаются снимки этой области в прямой и боковой проекции.

Основной признак заболевания – затемнение на рентгеновском снимке, оно появляется при уплотнении легочных тканей, вызываемом пневмонией.

Из дополнительных обследований проводятся:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• фибробронхоскопия для выявления состояния бронхов и трахеи;
• электрокардиограмма.

Когда все ключевые моменты клинической картины определятся, приступают к лечению.

Лечение внебольничной пневмонии должно быть комплексным. Оно зависит от природы возбудителя патологии. Больные со средней и тяжелой степенью пневмонии нуждаются в госпитализации. Терапия внебольничной пневмонии проводится амбулаторно или стационарно. Помимо симптоматики и степени тяжести, внебольничная пневмония у взрослых пациентов требует лечения в зависимости от возраста.

Условное разделение предполагает включение в 1-ю группу пациентов, не достигших 60-летнего возраста и не имеющих тяжелых сопутствующих заболеваний. Во 2-ю группу включаются пациенты 60 лет и старше или больные с серьезными сопутствующими болезнями независимо от возраста. Курс лечения для конкретного пациента составляется исходя из того, в какую из групп больного можно включить. Подобное разделение практикуется только для пациентов с легкой формой внебольничной пневмонии, которые могут лечиться амбулаторно.

Терапия проводится с применением таких препаратов:

• антибиотики (подробнее тут);
• жаропонижающие  (Ибупрофен, Парацетамол) и болеутоляющие препараты;
• фторхинолоны;
• пенициллины;
• цефалоспорины 2 поколения;
• макролиды;
• отхаркивающие средства (подробнее о них тут);
• иммуномодуляторы;
• витамины (Компливит, Дуовит).

В редких тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония – опасное заболевание. Избежать заражения поможет профилактика: вакцинация, правильный образ жизни, сбалансированный режим питания, закаливание и отказ от вредных привычек.